Afinal, plano de saúde para idoso também tem carência?

Assim que alguém contrata um plano de saúde, precisa aguardar um tempo para poder usufruir de algumas coberturas e/ou serviços. Esse período é chamado de carência e é determinado pela operadora, sempre respeitando o intervalo máximo proposto pela ANS.

Os idosos seguem as mesmas regras dos demais beneficiários. Sendo assim, devem aguardar de 30 a 180 dias para marcação de consultas, exames e internações. Já em casos de urgência e emergência, após cumprida a carência de 24 horas de contratação, os beneficiários têm as primeiras 12 horas asseguradas pelo plano de saúde. Passadas estas 12 horas, o beneficiário deverá arcar com os custos.

A cobertura cessará caso haja a necessidade de internação, mesmo que em tempo menos que 12 horas na mesma unidade. Na impossibilidade de manter o atendimento de forma particular a operadora deverá garantir a transferência do beneficiário para o SUS.

Os portadores de Doenças ou Lesões Preexistentes (DLP) têm duas opções no momento da contratação do plano: pagar um valor adicional (agravo) e usar o plano com cobertura completa assim que a carência comum acabar; ou cumprir uma carência parcial, em que, no período de 24 meses, não poderá utilizar alguns recursos, como procedimentos de alta complexidade, leitos de alta tecnologia ou cirurgias relacionadas à doença ou lesão preexistente – outros procedimentos seguem a mesma regra de quem não possui DLP.

O beneficiário pode fazer a portabilidade que elimina a necessidade de cumprir um novo período de carência. A portabilidade é o direito de todo e qualquer beneficiário de trocar de plano ou operadora de saúde no momento em que quiser. Fatores como idade e doenças preexistentes não são avaliados no momento da troca entre planos ou operadoras.