Plano de saúde para crianças: entenda como funciona

As crianças podem ser incluídas como dependentes em planos familiares e corporativos, ou os pais podem contratar um plano de saúde individual para os filhos. Existem, ainda, os planos coletivos por adesão por meio de entidades de classe estudantil – que se aplicam a crianças maiores de seis anos.

Quando os pais contratam plano de saúde com cobertura de obstetrícia, os recém-nascidos (naturais ou adotivos) têm a cobertura garantida nos primeiros 30 dias de vida, mesmo que o parto não tenha sido realizado por meio do plano de saúde – ou seja, se tiver sido feito em hospitais particulares, pela rede pública ou, até mesmo, em casa. Esse direito está previsto no contrato do plano de saúde da mãe ou pai (natural ou adotivo).

É importante inscrever a criança como dependente no plano de saúde dentro do período de 30 dias para que ela possa aproveitar as carências já cumpridas pelos responsáveis. Do contrário, haverá carência de até 180 dias para diversos procedimentos. Ou seja, caso respeitem o prazo e os pais tenham cumprido o período de carência, o bebê será isento de cumprir a carência para coberturas assistenciais.

Se o responsável legal não tiver cumprido o prazo de carência máximo de 180 dias, a cobertura assistencial a ser prestada ao recém-nascido seguirá o limite da carência já cumprida pelo beneficiário.

Recém-nascidos incluídos no plano dentro do prazo não terão Cobertura Parcial Temporária (CPT) ou agravo caso nasçam com alguma doença ou condição que precise de tratamentos de saúde.

É importante observar o tipo de contratação do plano de saúde: se ele for ambulatorial, a criança terá cobertura de consultas, exames e tratamentos; em caso de planos hospitalares, haverá apenas a cobertura de internação hospitalar. Há operadoras que oferecem a opção de plano de saúde com os dois tipos de cobertura – o mais adequado para crianças.

O cuidado com a saúde bucal infantil é essencial para evitar cáries e promover um desenvolvimento oral saudável. Os planos odontológicos são uma boa forma de ajudar nesse cuidado, pois os mais simples oferecem coberturas para consultas de rotina, limpeza com aplicação de flúor, cirurgias na gengiva e extração, entre outras.

Os planos odontológicos para crianças seguem as mesmas regras dos planos de saúde. O Grupo NotreDame Intermédica oferece os planos Interodonto para todos os públicos e em todo o território nacional. Conheça mais (LINK COM PLANOS).

Os exames de triagem neonatal, que servem para identificar distúrbios hereditários e congênitos logo nos primeiros dias de vida, são recomendados pelo Ministério da Saúde e estão no Rol de Procedimentos Obrigatórios da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar). São eles: teste do pezinho, teste da orelhinha, teste do olhinho e teste do coraçãozinho.

Segundo a ANS, a vacinação não faz parte do Rol de Procedimentos Obrigatórios dos planos de saúde. Por isso, nem todos as operadoras oferecem esta opção. No entanto, algumas vacinas podem ser obtidas de forma gratuita por meio dos postos de saúde do Sistema Único de Saúde (SUS).